A redução da concentração de testosterona é hoje considerada um dos principais distúrbios endócrinos na doença renal crônica (DRC). É causada pela disfunção do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal. O papel da testosterona é multifatorial. A testosterona é responsável não apenas pelos processos reprodutivos, mas é um hormônio que aumenta a massa óssea e muscular, melhora o perfil lipídico, a sensibilidade à insulina, a eritropoiese, reduz a pressão arterial e melhora o humor e a percepção. As implicações do hipogonadismo na DRC são infertilidade e perda da libido, redução da massa e força muscular, distúrbios na mineralização óssea, desenvolvimento de sarcopenia e desnutrição energético-protéica (DEP), progressão da aterosclerose, aumento da adiposidade visceral, resistência à insulina e anemia. Concentrações séricas reduzidas de testosterona na DRC estão associadas ao aumento da taxa de mortalidade. A reposição de testosterona melhora as funções sexuais, reduz o nível de marcadores inflamatórios e a pressão arterial, estimula a síntese de proteínas musculares, melhora a sensibilidade à insulina e o perfil lipídico e aumenta a massa muscular, a densidade mineral óssea e a concentração de hemoglobina. Afeta positivamente o humor e o bem-estar. Os modos de reposição de testosterona são injeções intramusculares, implantes subcutâneas, adesivos e géis. O transplante renal bem-sucedido pode melhorar a função gonadal e a produção de testosterona, no entanto, metade dos homens com baixas concentrações de testosterona antes do transplante renal não restaura a função hormonal.