O diabetes mellitus tipo 2 (T2DM) está associado a desfechos clínicos piores durante a pandemia de COVID-19 e um maior risco de morte em tais pacientes hospitalizados. Embora o papel do controle da glicose tem sido enfatizado para melhorar o prognóstico, o impacto de diferentes agentes hipoglicemiantes permanece largamente desconhecido. A metformina continua a ser a escolha farmacológica de primeira linha para o tratamento de Hiperglicemia no T2DM. Como a metformina exerce vários efeitos além de sua ação hipoglicemiante, entre os quais estão os efeitos anti-inflamatórios, pode-se especular que esta biguanida possa influenciar o prognóstico de pacientes com T2DM internados por COVID-19. Este trabalho de revisão resume os dados disponíveis de estudos observacionais retrospectivos que mostraram uma redução na mortalidade em usuários de metformina em comparação com não usuários, e discute brevemente o mecanismos que talvez expliquem esse impacto favorável. No entanto, é necessário cautela antes de firmar na ausência de ensaios clínicos randomizados.