Existe uma incerteza significativa sobre o efeito da terapia de reposição de testosterona (TRT) em desfechos cardiovasculares (CV), incluindo infarto do miocárdio (IM) e acidente vascular cerebral. O objetivo deste estudo foi examinar a relação entre a normalização da testosterona total (TT) após TRT e eventos CV, bem como a mortalidade por todas as causas em pacientes sem história prévia de infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral.
Foram examinados retrospectivamente 83.010 veteranos do sexo masculino com baixos níveis de TT documentados. Os sujeitos foram categorizados em (Gp1: TRT com consequente normalização dos níveis de TT), (Gp2: TRT sem normalização dos níveis de TT) e (Gp3: Não recebeu TRT). Utilizando modelos de risco proporcional de Cox ponderados por pontuação de propensão, a associação de TRT com mortalidade por todas as causas, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral e um desfecho composto foi comparada entre esses grupos. A mortalidade por todas as causas [taxa de risco (HR): 0,44, intervalo de confiança (CI) [0,42-0,46], risco de infarto do miocárdio (HR: 0,76, CI 0,63-0,93) e acidente vascular cerebral (HR: 0,64, CI 0,43-0,96) foram significativamente menores em Gp1 (n = 43.931, idade mediana = 66 anos, acompanhamento médio = 6,2 anos) vs. Gp3 (n = 13.378, idade mediana = 66 anos, acompanhamento médio = 4,7 anos) em propensão coorte correspondente. Da mesma forma, a mortalidade por todas as causas (HR: 0,53, CI 0,50-0,55), risco de infarto do miocárdio (HR: 0,82, CI 0,71-0,95) e acidente vascular cerebral (HR: 0,70, CI 0,51-0,96) foram significativamente menores em Gp1 vs. .Gp2 (n = 25.701, idade mediana = 66 anos, seguimento médio = 4,6 anos). Não houve diferença no risco de infarto ou AVC entre Gp2 e Gp3.
Conclusão: A normalização dos níveis de TT após TRT foi associada a uma redução significativa na mortalidade por todas as causas, infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral.
